Svangerskapsundersøkelse v. 1.3

 

Rekvirering

Elektronisk rekvirering via Interactor/DIPS Arena:

 

NB! Alle svangerskapsundersøkelser hos ITM inneholder ALLTID ABO/RhD-typing og erytrocyttantistoffscreening. IKKE bestill analysen «ABO/RhD-typing» på gravide!!

 

Forklaring:

Svangerskapsundersøkelse 1.prøve svangerskapsuke 6-12:

Brukes på gravide som kommer til 1.gangs kontroll, uavhengig av svangerskapsuke.

 

Svangerskapsundersøkelse, kontrollprøve:

Brukes i de tilfeller hvor ITM har bedt om kontrollprøve for kontroll av erytrocyttantistoff

 

Føtal RHD-genotyping svangerskapsuke 24, KUN RhD negative gravide:

Brukes KUN på RhD-negative gravide som er i svangerskapsuke 24 og skal ta prøve til føtal RHD-genotyping for RhD-bestemmelse av foster. Det er viktig at legekontor bruker denne på disse fordi de da får ut riktig antall etiketter, NB! 2x6 mL EDTA-blod

 

Svangerskapsundersøkelse, 3 x 6 mL EDTA-blod:

Brukes KUN i tilfeller hvor ITM har bedt om mer prøvemateriale. Grunnen for dette kan være irregulære erytrocyttantistoff som krever mye plasma å utrede, eller at prøve skal sendes videre til referanselaboratorie.

 

Rekvisisjonsskjema:

Rekvisisjon til Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin - transfusjonsmedisinske analyser

 

Merk skjema med:

·         For- og etternavn på rekvirerende lege

·         Legesenter/avdeling

·         Pasientens for- og etternavn

·         Pasientens fødselsnummer/D-nummer (11 siffer)

·         Svangerskapsuke og termindato

·         Prøvetakingsdato og klokkeslett

·         Kryss for svangerskapsundersøkelse

 

Kopimottaker: Den som tar prøve skal oppføres som hovedrekvirent på rekvisisjon.  Dersom eks. sykehusavdeling skal motta kopi av svar, må dette anmerkes på rekvisisjon.

Prøvemateriale

EDTA-blod

EDTA-glass (uten gel)

 

 

Analysevolum

1.svangerskapsprøve og ved kontroll av irregulært erytrocyttantistoff:

6 mL EDTA-blod (minimum 3 mL) 

 

Fra gravide med irregulære erytrocyttantistoff i 1.svangerskapsprøve eller ved senere kontrollprøver vil det angis i svarrapport om det er behov for mer enn 6 mL EDTA-blod ved neste kontroll.

 

Føtal RHD-genotyping:

2 x 6 mL EDTA-blod

 

Prøvetaking

Før prøvetaking skal pasienten identifisere seg og oppgi fullt navn og fødselsnummer/D-nummer (11 siffer).

 

Har kvinnen ikke har fått fødselsnummer/D-nummer, kan det godtas at prøven er merket med bare navn og fødselsdato. Prøven registreres da med hjelpenummer. 

 

Det er anbefalt at prøven tas i ca 6. - 12. svangerskapsuke

Prøvebehandling

Prøven må ikke utsettes for frost.

Forsendelse

Romtemperatur

Holdbarhet

Prøven er holdbar i 7 døgn fra prøvetakingstidspunkt

Merking av prøve

·         Pasientens for- og etternavn

·         Pasientens fødselsnummer/D-nummer (11 siffer)

·         Prøvetakningsdato og klokkeslett

·         Rekvirerende lege og legekontor

For ALLE prøver til avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin SKAL prøvetaker påføre sin 4 eller 6-tegnskode på etiketten med kulepenn. Koden skal være lesbar. 

 

Fra primærhelsetjenesten:

Prøvetaker skriver sitt fulle navn på etiketten med kulepenn.

 

Dette bekrefter korrekt identifisering av pasient ved prøvetakning.

 

Prøveglass uten lesbar 4 eller 6-tegnskode/navn vil bli avvist!! Det må da tas ny prøve av pasienten.

 

Metode

ABO/RhD-typing: Hemagglutinasjon

Erytrocyttantistoffscreening: Indirekte Antiglobulin Teknikk

Indikasjon

Blodtypeserologiske undersøkelser i svangerskapet utføres for å forebygge hemolytisk sykdom hos fostre og nyfødte. Hensikten er å oppdage irregulære erytrocyttantistoff av betydning hos den gravide, og å identifisere de RhD negative med tanke på særlig oppfølging og behandling med anti-D-gammaglobulin i svangerskapet og etter fødselen.  

Utføres

Mandag – fredag

Svarvurdering

Svar angis som ABO/RhD-typing og antistoffscreening

 

Antistoffscreening - (negativ): 

I plasma er ikke påvist irregulært erytrocyttantistoff.


Antistoffscreening + (positiv): 

I plasma er påvist irregulært erytrocyttantistoff.

Evt. spesifisitet og antistofftiter

Direkte antiglobulintest: negativ/positiv

Ønsket kontrollprøve angis med svangerskapsuke eller dato.

Termin

Evt. kopi til den gravides nærmeste fødepoliklinikk

Kommentar

Prøvesvar registreres i «Helsekort for gravide».

Hvis det er ønskelig med papirkopi av prøvesvar kan dette skrives ut fra eget pasientjournalsystem.

 

Alle RhD negativ gravide tilbys å ta prøver til føtal RhD genotyping av foster i svangerskapsuke 24.

Føtal RhD Føtal RHD-genotypingEQSID:34358

Dersom den gravide ikke ønsker å benytte tilbudet skal det tas kontrollprøver i svangerskapsuke 32 og 36, jfr gammel ordning (før 01.09.16) for kontrollprøver av RhD negativ gravid.

 

RhD positive gravide uten irregulære erytrocyttantistoff blir ikke undersøkt flere ganger under svangerskapet.

 

Fra gravide med irregulære erytrocyttantistoff vil kontrollprøver bli anbefalt etter individuell vurdering.

 

Ved påvist antistoff med sannsynlig klinisk betydning, blir det rutinemessig sendt kopi av prøvesvaret til den gravides nærmeste fødepoliklinikk.

 

NLK-koder:

NPU01945 ABO/RhD-typing

NPU26690 Erytrocyttantistoff screening

NPU20025 Direkte antiglobulintest

Avdeling

Avdeling for Immunologi og Transfusjonsmedisin

Seksjon for analyse - Immunhematologi

Tlf 51518821

Referanser

Veileder for transfusjonstjenesten i Norge, gjeldende utgave

 

Helsedirektoratet.no, nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen.